home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Complete Home & Office Legal Guide / Complete Home and Office Legal Guide (Chestnut) (1993).ISO / tut / medicare.tut < prev    next >
Text File  |  1993-08-01  |  15KB  |  372 lines
  1. #help.tut Extra help for tutorials
  2. #define.stb On line glossary- definitions of legal terms
  3. /* The following is information is distributed by the United 
  4. States Social Security Administration concerns Medicare. 
  5. As you will note the information refers to 1985. It is to
  6. our understanding the most current available information.*/
  7.  
  8.    INFORMATION ABOUT MEDICARE
  9.  
  10.   1.  Introduction
  11.   2.  Hospital Insurance
  12.       Eligibility
  13.   3.  Medical Insurance
  14.       Eligibility
  15.   4.  Hospital Insurance
  16.       Benefits
  17.   5.  Medical Insurance Benefits
  18.   6.  Other Health Insurance
  19.  
  20. /*SECTION 1 */
  21.           Introduction
  22.  
  23. Medicare is a Federal health insurance program for people 65 or 
  24. older, people of any age with permanent kidney failure, and 
  25. certain disabled people. It is administered by the Health Care 
  26. Financing Administration. Local Social Security Administration 
  27. offices take applications for Medicare, assist beneficiaries in
  28. filing claims, and provide information about the program.
  29.  
  30. Medicare has two parts; Hospital insurance helps pay for 
  31. inpatient hospital care and certain followup care. Medical 
  32. insurance helps pay for your doctor's services and many other 
  33. medical services and items.
  34.  
  35. Hospital insurance is financed through part of the Social 
  36. Security tax. Voluntary medical insurance is financed from the 
  37. monthly premiums paid by people who have enrolled for it and from 
  38. general Federal revenues.
  39.  
  40.  
  41. Eligibility Requirements
  42. For Hospital Insurance
  43.  
  44.  1 If You Are Nearing 65
  45.  2 If You Are Disabled
  46.  3 Permanent Kidney Failure
  47.  
  48.  
  49.    If You Are Nearing Age 65
  50.  
  51. You do not have to retire to have hospital insurance at age 65.  
  52. But if you plan to keep working, you will have to file an 
  53. application in order for your hospital insurance protection to 
  54. begin. You should apply at a Social Security office about 3 
  55. months before you reach 65.
  56.  
  57. If you are receiving Social Security or railroad retirement 
  58. checks, your hospital insurance will start automatically at 65. 
  59. If you are a Federal retiree who is eligible for Medicare on the 
  60. basis of Federal employment, you will have to apply for hospital 
  61. insurance in order for it to begin at 65. Contact a Social 
  62. Security office about 3 months before 65.
  63.  
  64. If you are not eligible for hospital insurance at 65 you can buy 
  65. it. The basic premium is $174 a month in 1985. To buy hospital 
  66. insurance you also have to enroll and pay the monthly premium 
  67. for medical insurance. You can apply at any Social Security 
  68. office.
  69.  
  70.  
  71.       If You Are Disabled
  72.  
  73. If you are under age 65 and disabled, you will have hospital 
  74. insurance protection automatically when you have been entitled 
  75. to Social Security disability benefits for 24 months.
  76.  
  77. If you are a widow or a widower between 50 and 65 years old and 
  78. you have been disabled at least 2 years but haven't applied for 
  79. disability benefits because you are getting other Social Security 
  80. benefits, you may be eligible for hospital insurance. Contact a 
  81. Social Security office for information.
  82.  
  83. If you are a Federal employee and you become disabled before 65, 
  84. you may be eligible for Medicare on the basis of your Federal 
  85. employment. But, because of a 29 month waiting period that will 
  86. usually apply, the earliest your hospital insurance protection 
  87. could start will be June 1985.  For more information, contact 
  88. any Social Security office.
  89.  
  90.     Permanent Kidney Failure
  91.  
  92. If you, your spouse, or your dependent child needs kidney 
  93. dialysis or a kidney transplant, contact a Social Security office 
  94. to apply for Medicare. You can apply by phone, or a 
  95. representative can visit you to take an application if you are 
  96. unable to visit an office.
  97.  
  98. If you are eligible for Medicare, your protection will start with 
  99. the third month after the month you actually begin maintenance 
  100. dialysis treatments. Under certain conditions, your coverage could 
  101. start earlier. The people in the Social Security office can tell 
  102. you exactly when your protection will begin.
  103.  
  104.  
  105.  Medical Insurance Eligibility
  106.  
  107.   1.  Who Is Eligible
  108.   2.  Who Must Apply
  109.   3.  Initial Enrollment Period
  110.  
  111.         Who Is Eligible
  112.  
  113. Almost anyone who is 65 or older or who is eligible for hospital 
  114. insurance can enroll for Medicare medical insurance. You don't 
  115. need any Social Security or Federal work credits to get medical 
  116. insurance.
  117.  
  118. If you want medical insurance, you pay a monthly premium for this 
  119. protection. The basic premium is $15.50 a month in 1985.
  120.  
  121. Some people are automatically enrolled in medical insurance, 
  122. others must apply. See the section entitled "Who Must Apply" for 
  123. more details.
  124.  
  125.          Who Must Apply
  126.  
  127. If you are receiving Social Security benefits or retirement 
  128. benefits under the railroad retirement system, you will be 
  129. automatically enrolled for medical insurance, unless you say you 
  130. don't want it, at the same time you become entitled to hospital 
  131. insurance.
  132.  
  133. /*Thus you need to inform the Social Security Administration
  134. if you do not require Medicare because you have adequate other
  135. insurance.*/
  136.  
  137. You will have to apply for medical insurance if you:
  138.   - plan to continue working past age 65;
  139.   - are 65 but aren't eligible for hospital insurance;
  140.   - have a permanent kidney failure;
  141.   - are a disabled widow or widower between 50 and 65 who isn't 
  142. getting disability checks;
  143.   - are eligible for Medicare on the basis of Federal employment;
  144.   - live in Puerto Rico or outside the U.S.
  145.  
  146. Contact your local Social Security office or railroad retirement 
  147. office for detailed information about medical insurance 
  148. enrollment.
  149.  
  150.  
  151.    Initial Enrollment Period
  152.  
  153. There is a seven month initial enrollment period for medical 
  154. insurance. This period begins three months before the month you 
  155. first become eligible for medical insurance and ends three months 
  156. after that month. For example, if you are eligible for medical 
  157. insurance in July, your initial enrollment period starts April 1 
  158. and ends October 31.
  159.  
  160. If you don't take medical insurance during your initial 
  161. enrollment period, you can sign up during a general enrollment 
  162. period, January 1 through March 31 of each year. But if you 
  163. enroll during a general enrollment period, your protection won't 
  164. start until the following July and your monthly premium will be
  165. 10 percent higher than the basic premium for each 12 month period 
  166. you could have been enrolled but were not.
  167.  
  168. /*There is a penalty for enrolling late, so apply on time!*/
  169.  
  170. Special rules apply to workers and their spouses age 65 through 
  171. 69 who have employer group health coverage. See the section 
  172. entitled "Other Health Insurance" for more information.
  173.  
  174.   Hospital Insurance Benefits
  175.  
  176.   1.  Inpatient Hospital Care
  177.   2.  Skilled Nursing Facility
  178.       Care
  179.   3.  Home Health Care
  180.   4.  Hospice Care
  181.  
  182.     Inpatient Hospital Care
  183.  
  184. Medicare hospital insurance can help pay for inpatient hospital 
  185. care. Hospital insurance helps pay for up to 90 days in any 
  186. participating hospital in each benefit period. In 1985, hospital 
  187. insurance pays for all covered services for the first 60 days, 
  188. except for the first $400.  For the 61st through the 90th day, 
  189. hospital insurance pays for all covered services except for $100 
  190. a day.
  191.  
  192. If you ever need more than 90 days of hospital care in any 
  193. benefit period, you can use some or all of your 60 non-renewable 
  194. reserve days. For each reserve day you use, hospital insurance 
  195. pays for all covered services except for $200 a day.
  196.  
  197. Covered services include semiprivate room, all meals, regular 
  198. nursing services, operating and recovery room costs, hospital 
  199. costs for anesthesia services, intensive care and coronary care, 
  200. drugs, lab tests, X-rays, medical supplies and appliances, 
  201. rehabilitation services, and preparatory services related to 
  202. kidney transplant surgery.
  203.  
  204.  
  205.  Skilled Nursing Facility Care
  206.  
  207. If you need inpatient skilled nursing or rehabilitation services 
  208. after a hospital stay and meet certain other conditions, hospital 
  209. insurance helps pay for up to 100 days in a participating skilled 
  210. nursing facility in each benefit period.